Die verschiedenen endovenösen Verfahren sind sich sehr ähnlich.
Wie funktionieren diese Methoden
Wir punktieren die kranke Vene am untersten kranken Punkt. Von hier aus wird eine Sonde durch die kranke Vene geschoben. In der Regel wird die Vene bis zur Leiste oder zur Kniekehle sondiert.
Wenn Hitze angewendet wird, muss das umgebende Gewebe durch Spritzen einer betäubende Flüssigkeit rund um die kranke Vene geschützt werden.
Jetzt kann die Krampfader durch Erhitzen der Sonde oder Spritzen von Gewebekleber versiegelt werden.
Seitenäste können sich von selbst zurückbilden oder werden durch kleine Schnitte mit einem Häkchen entfernt.
Wie lange dauern diese Eingriffe und ihre Heilung
Eine endovenöse Venenbehandlung dauert zwischen 1 und 2 Stunden. Sie wird ambulant in der Praxis durchgeführt.
Da nicht das ganze Bein betäubt wird, können Sie nach dem Eingriff sofort wieder laufen. Wir bitten Sie, am Nachmittag nach dem Eingriff eine kleine Runde spazieren zu gehen.
Sie können normalerweise ab dem 2. Tag nach dem Eingriff wieder arbeiten.
Je nach Umfang des Eingriffs und Sportart können Sie ab dem 2. Tag wieder mit Ihrem Sport beginnen.
Was sind die Vorteile dieser Eingriffe
Diese Methode existieren schon seit Jahrzehnten.Die Wirkung und die Nebenwirkungen sind bestens bekannt.
Wir führen diese Eingriffe mit guten Resultaten seit 2012 durch und sind dafür auch ausbildungsberechtigt.
Durch kleinere Wunden entstehen nur geringe Schmerzen.
Oft sind nach der Operation keine Schmerzmittel nötig, so dass Sie schnell wieder für Ihre Familie und Ihre Arbeit da sein können.
Sie müssen nur 1 Woche Kompressionsstrümpfe tragen.
Was sind die Nachteile dieser Eingriffe
Stark geschlängelte Venen müssen wie bei der klassischen Operation mit kleinen Schnitten entfernt, oder später verödet werden.
Entlang der behandelten Venen können Gefühlsstörungen oder vorübergehende Verfärbungen entstehen.
Für wen ist diese Methode am Besten geeignet
Diese Eingriffe sind die erste Wahl zum Entfernen von Krampfadern, wenn Sie nicht bei der Arbeit fehlen wollen, oder Kinder zu betreuen haben.
Was unterscheidet die verschiedenen endovenösen Methoden
Radiofrequenzablation (ClosureFast)
ClosureFast eignet sich besoders gut für grosse Venen und Venen.
Die Sonde enthält einen Termperatursensor, so dass die Wärmeabgabe besonders präzise reguliert wird. Sie kann deshalb gut nahe an empfindlichen Strukturen wie Nerven verwendet werden.
Radiallaser (ELVeS Radial 2 Ring System)
Die Glasfaser für den Laser braucht keinen Schnitt, nur ein Punktion der Vene mit einer Nadel. Diese Methode ist deshalb besonders schnell und hinterlässt nur minimale Narben.
Versiegeln mit Gewebekleber (VenaSeal)
Diese Methode existiert seit 2011.
Gewebekleber wird seit Jahrzehnten zum Verschluss kranker Gefässe und anstelle einer Naht bei Hautwunden eingesetzt.
VenaSeal braucht keinerlei Betäbung, da keine Wärme entsteht. Bei Venen an der Rückseite der Wade, die nahe an wichtigen Nerven liegen, besteht kein Risiko einer Nervenverletzung, wie bei den anderen Verfahren.
In seltenen Fällen kann eine Allergie auf den Klebstoff auftreten, besonders wenn Sie beruflich mit Cyanoacrylat arbeiten (Zahnmedizin, Kunsttoffverarbeitung).
Sehr grosse Krampfadern lassen sich damit nicht behandeln.
Manchmal entsteht 2 Wochen nach dem Eingriff eine Entzündung entlang der Vene, so dass einige Tage Entzündungshemmer eingenommen werden müssen.
Dieser Eingriff wird nicht von der Krankenkasse übernommen.
Die Sonden:
Von oben Sonden für Laser, ClosureFast, VenaSeal.
Operation
Die klassische Varizenoperation
Wie funktioniert diese Methode
Die Beine werden durche eine Spritze am Rücken betäubt. Durch einen Schnitt an der Leiste wird die Mündung der oberflächlichen Hauptvene dargestellt, durchtrennt und abgebunden. Die Venen wird mit einer Sonde bis zum Unterschenkel sondiert, an der Sonde befestigt und unter der Haut herausgezogen.
Seitenäste werden durch kleine Schnitte mit einem Häkchen entfernt.
Auch Verbindungen zu den tiefen Venen können einzeln abgebunden werden.
Wie lange dauern der Eingriff und die Heilung
Der Eingriff dauert ca. 2 Stunden. Bisher erfolgte in der Regel ein kurzer Spitalaufenthalt von 1-2 Tagen. Aufgrund von Sparmassnahmen sollten Operationen an einem Bein möglichst ambulant durchgeführt werden.
Nach 2 - 3 Wochen k&ounl;nnen Sie wieder arbeiten. Bis zu 6 Wochen werden Kompressionsstrümpfe getragen.
Was sind die Vorteile dieses Eingriffs
Diese Methode existiert schon seit der Römerzeit, in ihrer heutigen Form seit 1907. Die Wirkung und die Nebenwirkungen sind eingehend bekannt.
Praktisch jede mögliche Krampfader kann so behandelt werden. Besonders bei Rückfällen und bei komplexer Anatomie ist die klassische Operation vorteilhaft.
Was sind die Nachteile dieses Eingriffs
Diese Operation braucht oft einen Spitalaufenthalt und verursacht eine längere Arbeitsunfähigkeit. An den Wunden können Gefühlsstörungen entstehen.
Für wen ist diese Methode am Besten geeignet
Die Operation eignet sich gut zum Entfernen sehr grosser und ausgedehnter Krampfadern.
Ängstliche Patienten schätzen oft, dass sie unter Narkose einschlafen und beim Aufwachen den Eingriff schon überstanden haben.
Scerotherapie
Schaumverödung von Venen
Wie funktioniert diese Methode
Die Kranke Vene wird unter Sicht oder unter Ultraschallkontrolle mit einem Medikament gefüllt, das die Vene verschliesst.
Wie lange dauern der Eingriff und die Heilung
Der Eingriff dauert ca. 1/2 Stunde. Er wird ambulant (ohne Spitalaufenthalt) in der Praxis durchgeführt. Sie können nach dem Eingriff sofort wieder laufen und am nächten Tag wieder arbeiten.
Was sind die Vorteile dieses Eingriffs
Diese Methode existiert seit Jahrzehnten. Die Wirkung und die Nebenwirkungen sind bestens bekannt. Es entstehen keine Narben und nur geringe Schmerzen. Sie müssen danach nur kurz Kompressionsstrümpfe tragen. Nervenverletzungen sind äusserst selten.
Was sind die Nachteile dieses Eingriffs
Bei Behadnlung grosser Krampfadern sind Rückfälle häufiger, als mit den anderen Methoden. Oft entstehen Verfärbungen der Haut, welche mehrere Monate, manchmal über 2 Jahre anhalten.
Für wen ist diese Methode am Besten geeignet
Die Sclerotherapie eignet sich gut zum Entfernen kleiner Krampfadern. Sie eignet sich zum Entfernen erneut auftretender Krampfadern nach einer Varizenoperation und zum Entfernen vom Besenreisern.
Thrombose
Die tiefe Venenthrombose
Wo entsteht eine Thrombose
Am Bein gibt es 2 grosse Venensysteme. Die tiefen Beinvenen verlaufen neben den Arterien gut geschützt in der Mitte des Beines. Unter der Haut liegen die oberflächlichen Beinvenen, welche mit den tiefen Venen über sogenannte Perforansvenen verbunden sind. Eine Thrombose ist die Bildung eines Blutgerinnsels in einer Venen
Die schwerwiegenden Thombosen betreffen die tiefen Beinvenen.
Wie entsteht eine Thrombose
Eine Thrombose kann dann entstehen, wenn folgende Faktoren gestört sind:
Der Blutfluss
Die Blutgerinnung
Die Gefässwand
Zum Beispiel kann nach einer Operation das Gefäss verletzt sein. Durch das ruhige Liegen auf dem Operationstisch staut sich das Blut.
Oder durch eine Verletzung oder einen Gips kann ein Bein nicht mehr belastet werden. Dadurch wird es weniger durchblutet, das Blut fliesst langsamer und gerinnt.
Auch langes Liegen bei einer Krankheit kann eine Thrombose auslösen.
Wie kann die Entstehung verhindert werden
Bei Krankheit, einem Langstreckenflug oder einer langen Autofahrt hilft es, von Zeit zu Zeit umherzugehen, um das Blut in Bewegung zu halten.
In Risikosituationen hilft die Einnahme eines passenden Blutverdänners.
Wie wird eine Thrombose nachgewiesen
Wenn Ihr Arzt eine Thrombose vermutet, ermittelt er das Risiko für eine Thrombose (bestehen Verletzungen ? fanden vor kurzem eine Operation statt oder eine lange Reise ? ist das Bein geschwollen und schmerzhaft ?
Ist das Risiko erhöt wird oft ein einfacher Bluttest durchgeführt (D-Dimer Test). Ist dieser normal, liegt keine Thrombose vor.
Sind die Werte im Bluttest erhöht, heisst das noch lange nicht, dass eine Thrombose vorliegt. Verletzungen und Operationen, Entzündungen im Körper, kleine harmlose Gerinnsel in den oberflächlichen Venen und sogar das Alter erhöhen den D-Dimer Wert.
Ist der Test positiv oder ist er nicht angezeigt, wird die Thrombose mit dem Duplexultraschall gesucht.
Wie kann die Thrombose behandelt werden
Durch eine Blutverdünnung wird das Wachstum des Gerinnsels gestoppt.
Eine Normale Blutverdünnung kann Gerinnsel nicht abbauen. Ist ein Gerinnsel lebensbedrohlich, kann es durchh einen sehr starken Blutverdünner (Lyse), Katheteraspiration oder operativ entfernt werden
Je nach Situation, in welcher die Thrombose aufgetreten ist, muss die Dauer der Blutverdünnung angepasst werden.
Um eine Stauung des Blutes im Bein zu verhindern, sollte man nach einer Thrombose für ca. 2 Jahre einen medizinischen Kompressionsstrumpf tragen.
Angiopraxis
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